醫(yī)藥行業(yè)正迎來(lái)新一輪反腐。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合同國(guó)家醫(yī)保局在內(nèi)9大部門聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，全國(guó)有超過(guò)150位醫(yī)院書(shū)記、院長(zhǎng)被各地紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)，主要涉及通過(guò)在藥品采購(gòu)、醫(yī)療器械及耗材采購(gòu)等事項(xiàng)上為他人謀取利益，收受賄賂等問(wèn)題。

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第一財(cái)經(jīng)記者梳理了相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)近一年來(lái)公開(kāi)披露過(guò)的十余起醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案例，從這些案例看，基本還是集中在醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)，且行賄方式更為隱秘，如通過(guò)會(huì)診費(fèi)、借款等方式行賄。

值得注意的是，近年來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)的集中采購(gòu)走向了常態(tài)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話語(yǔ)權(quán)逐漸在被弱化。集采推進(jìn)目的，意在擠掉虛高的藥價(jià)，減少藥企“攻關(guān)”醫(yī)院、醫(yī)生行為，從而“斬?cái)唷睅Ы痄N售。然而，目前也出現(xiàn)集采后院方依舊要拿回扣的個(gè)別現(xiàn)象。

以會(huì)診費(fèi)、借款等方式行賄

2019年，隨著國(guó)家對(duì)藥品采購(gòu)管理制度的完善，“集采”后供藥商藥品利潤(rùn)空間變小，給賀憲偉15%回扣后，藥商幾無(wú)利潤(rùn)可言。何某某一直想與賀憲偉商談降低回扣比例，但每次見(jiàn)面賀憲偉都不說(shuō)話，收錢后立馬離去，前后不到十幾秒。

這是中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站今年2月6日刊文披露的一起醫(yī)療領(lǐng)域隱秘利益輸送案例，上述案件的主角是黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院原院長(zhǎng)賀憲偉。

據(jù)介紹，2014年6月，任院長(zhǎng)半年多的賀憲偉，主動(dòng)聯(lián)系黑龍江省某醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)何某某要收取藥品回扣。此后，他如法炮制，將收受回扣之手伸向另外兩家醫(yī)藥公司。這起腐敗案涉案金額大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，涵蓋藥品和醫(yī)療器械兩大領(lǐng)域，涉及全國(guó)10余家醫(yī)藥、醫(yī)療器械公司，是大興安嶺地區(qū)建區(qū)以來(lái)查處的醫(yī)療領(lǐng)域最大的腐敗案件。經(jīng)查，賀憲偉任醫(yī)院院長(zhǎng)期間，私自決定藥商，共收受藥品回扣款308萬(wàn)余元。

一直以來(lái)，藥械購(gòu)銷使用環(huán)節(jié)都是滋生腐敗環(huán)節(jié)的“重災(zāi)區(qū)”。第一財(cái)經(jīng)記者梳理的十余起醫(yī)藥賄賂案件，基本發(fā)生在藥械購(gòu)銷使用環(huán)節(jié)，不少涉及到給院方科室或者醫(yī)生回扣。

如“廉潔四川”公眾號(hào)披露的骨科“第一刀”，原綿竹市人民醫(yī)院骨科主任黎孝富，在擔(dān)任綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任、主任期間，個(gè)人收受配送商所送現(xiàn)金回扣共計(jì)41.62萬(wàn)元，多次安排科室醫(yī)生或本人代表科室收受配送商所送現(xiàn)金回扣516.67萬(wàn)元，其中黎孝富本人分得143.27萬(wàn)元。

一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。如有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)、借款等名義，進(jìn)行不法利益輸送。

近期廣州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局就發(fā)布了一則《行政處罰決定書(shū)》，認(rèn)定廣州市玥達(dá)醫(yī)療器械有限公司向原廣東省某醫(yī)院人員支付“會(huì)診費(fèi)”3.5萬(wàn)元為好處費(fèi)，構(gòu)成商業(yè)賄賂行為，廣州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令廣州市玥達(dá)醫(yī)療器械有限公司立即整改其違法行為，予以沒(méi)收違法所得288余萬(wàn)元（在該院銷售收入扣除已繳納的增值稅、所得稅等稅費(fèi)后的所得利潤(rùn)），并處罰款215萬(wàn)元，合計(jì)503余萬(wàn)元。

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站5月22日公布的普洱市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)楊某俊涉嫌受賄案中，就涉及到醫(yī)療器械經(jīng)銷商陳某虎為了銷售直線加速器而通過(guò)“借款”方式向楊某俊行賄的事實(shí)，行賄金額高達(dá)1600余萬(wàn)元。

值得一提的，這則行賄案背后，醫(yī)療器械經(jīng)銷商陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷售的直線加速器進(jìn)口價(jià)是1500萬(wàn)元，但醫(yī)院進(jìn)價(jià)卻是3520萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期市場(chǎng)價(jià)格。換言之，該行賄某種程度也抬高了醫(yī)療器械銷售價(jià)格。

2022年11月17日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布的《2022年反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)典型案例》中，也披露了合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司商業(yè)賄賂案。

據(jù)介紹，2020年5月，合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司與某縣人民醫(yī)院耳鼻喉科簽訂協(xié)議，以給付科研費(fèi)用的方式，使得其經(jīng)營(yíng)的矯正用耳模型進(jìn)入縣人民醫(yī)院推廣銷售，銷售時(shí)間為2020年6月至2021年8月。在此期間合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司在縣醫(yī)院共銷售178個(gè)矯正用耳模型，合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司工作人員白某某分2次以現(xiàn)金方式支付給縣醫(yī)院耳鼻喉科科研費(fèi)用3.5萬(wàn)元。目前該縣人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生收受當(dāng)事人贊助費(fèi)用的行為，已移送醫(yī)院紀(jì)檢部門進(jìn)一步核查處置。合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司也被罰款30萬(wàn)元。

醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)行賄屢禁不止

7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，近日，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合同國(guó)家醫(yī)保局在內(nèi)9大部門聯(lián)合召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。會(huì)議指出，針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉，堅(jiān)持較真碰硬、寬嚴(yán)相濟(jì)，深入開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，進(jìn)一步形成高壓態(tài)勢(shì)，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”。

7月28日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。

本輪醫(yī)藥反腐已“驚動(dòng)”A股資本市場(chǎng)。本周以來(lái)，部分醫(yī)藥股連續(xù)出現(xiàn)陰跌。據(jù)上海證券報(bào)8月2日?qǐng)?bào)道稱，北京證券交易所在日前最新下發(fā)的發(fā)行上市審核動(dòng)態(tài)中，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)推廣銷售模式下推廣費(fèi)的商業(yè)合理性，是否滿足依法規(guī)范經(jīng)營(yíng)的發(fā)行上市條件，給出了四大審核關(guān)注重點(diǎn)，包括內(nèi)控制度是否健全有效，異常推廣商相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)生是否真實(shí)合理，是否通過(guò)資金流水核查有效排除異常資金往來(lái)情形，是否充分獲取相關(guān)外部證據(jù)等。

從目前看，醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)的行賄行為依舊是這次反腐的重點(diǎn)方向之一。

國(guó)家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門5月11日聯(lián)合印發(fā)的《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》中指出，在整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購(gòu)中的不正之風(fēng)問(wèn)題上，重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過(guò)程中，各級(jí)各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問(wèn)題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中，不履行采購(gòu)合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙、采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)。

多年來(lái)，監(jiān)管層面也一直在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)中的行賄行為，但目前看來(lái)依舊屢禁不止。

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