中藥配方顆粒集采塵埃落定。

8月17日，山東省公共資源交易中心發(fā)布《中藥配方顆粒采購(gòu)聯(lián)盟集中采購(gòu)文件（征求意見(jiàn)稿）》，將對(duì)200個(gè)具有中藥配方顆粒國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種進(jìn)行集采，涉及金銀花、北柴胡、炒酸棗仁、黃芪、黨參、當(dāng)歸等。

此次聯(lián)盟集采囊括山東、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、安徽、陜西等15個(gè)省級(jí)單位。文件明確，各品種采購(gòu)周期為2年，自中選后實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。

(資料圖)

按照規(guī)則，降幅達(dá)到40%即可獲得擬中選資格；報(bào)價(jià)降幅在40%以上的企業(yè)低于10家，即使降幅達(dá)不到40%仍有機(jī)會(huì)擬中選。這給了企業(yè)足夠的空間。

去年1月，全國(guó)省際中藥材采購(gòu)聯(lián)盟首次聯(lián)采在山東啟動(dòng)。當(dāng)時(shí)聯(lián)采指的是針對(duì)中藥飲片（含配方顆粒）開(kāi)展集采，但到10月真正開(kāi)展集采時(shí)，中藥配方顆粒從方案中刪除。

從擬中選規(guī)則看，山東這次集采規(guī)則延續(xù)了之前飲片聯(lián)采注重保質(zhì)、保供的特點(diǎn)，對(duì)于競(jìng)選企業(yè)而言也留有較大的生存空間。

受消息影響，8月18日，中藥配方顆粒龍頭企業(yè)中國(guó)中藥、紅日藥業(yè)、華潤(rùn)三九股價(jià)出現(xiàn)7%至9%的下跌。

降幅40%擬中選

配方顆粒集采的消息給行業(yè)來(lái)了個(gè)措手不及。

今年2月，華潤(rùn)三九曾在接受機(jī)構(gòu)調(diào)研中表示，今明兩年不太具備配方顆粒集采條件。配方顆粒大規(guī)模集采預(yù)計(jì)要等到國(guó)標(biāo)數(shù)量達(dá)到400種以后啟動(dòng)。迄今為止，中藥配方顆粒國(guó)標(biāo)品種為265個(gè)。

國(guó)信證券研報(bào)曾指出，對(duì)于等級(jí)醫(yī)院而言，通常需要300個(gè)以上的常用品種才能滿(mǎn)足80-90%以上的組方需求。因此，對(duì)于中藥配方顆粒集采，市場(chǎng)預(yù)計(jì)的時(shí)間要晚上許多。

這次中藥配方顆粒集采的擬中選規(guī)則并不復(fù)雜。申報(bào)品種降幅達(dá)到40%及以上，全部獲得擬中選資格。

降幅不足40%的，報(bào)價(jià)須低于最低有效申報(bào)價(jià)的1.5倍，且依據(jù)同品種報(bào)價(jià)降幅在40%以上的企業(yè)數(shù)量，來(lái)確定低于該水平的擬中選企業(yè)數(shù)量，擬中選企業(yè)按照?qǐng)?bào)價(jià)由低到高順序確定。

圖源：山東省公共資源交易中心

另外，山東聯(lián)盟還特設(shè)“補(bǔ)位供應(yīng)”一欄：假如同品種所有擬中選企業(yè)的產(chǎn)能不滿(mǎn)足聯(lián)盟約定采購(gòu)量，則根據(jù)報(bào)價(jià)由低到高的順序，與未獲得擬中選資格的企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判。

其中，企業(yè)假如能接受不超過(guò)擬中選價(jià)格算術(shù)平均值的，即可獲得擬中選資格。這一規(guī)則適用至擬中選企業(yè)總產(chǎn)能達(dá)到聯(lián)盟約定采購(gòu)量為止。如果這樣仍達(dá)不到聯(lián)盟約定采購(gòu)量，則按比例調(diào)減約定采購(gòu)量。

中藥集采十分考驗(yàn)采購(gòu)部門(mén)在降價(jià)和保供之間的平衡。今年6月，因?yàn)橹兴幉膬r(jià)格暴漲，江蘇、廣東、安徽亳州等地中藥相關(guān)協(xié)會(huì)發(fā)文呼吁國(guó)家出臺(tái)政策管控藥價(jià)。由于原材料價(jià)格不穩(wěn)定，中藥領(lǐng)域的集采一直很謹(jǐn)慎。去年10月，正式啟動(dòng)的全國(guó)中藥飲片聯(lián)采，降價(jià)也趨于溫和，平均降價(jià)29.5%。

這次山東聯(lián)盟也力圖在集采中達(dá)到一種平衡：價(jià)該降則降，但藥品質(zhì)量和供應(yīng)必須要得到保證。

行業(yè)高毛利現(xiàn)狀或?qū)⒏淖?/p>

中藥配方顆粒試點(diǎn)管理在2021年正式結(jié)束，最初獲得國(guó)家級(jí)中藥配方顆粒試點(diǎn)的是廣東一方制藥、廣東三九藥業(yè)、江蘇江陰天江制藥廠、北京康仁堂藥業(yè)等6家企業(yè)。后來(lái)各省開(kāi)放試點(diǎn)，不少企業(yè)加入到生產(chǎn)行列中來(lái)，不過(guò)，中國(guó)中藥、紅日藥業(yè)、華潤(rùn)三九等幾家老字號(hào)依然把控著大份額市場(chǎng)。

在試點(diǎn)這二十年間，這一市場(chǎng)迅速擴(kuò)張。多家機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，2030年，中藥配方顆粒市場(chǎng)規(guī)模會(huì)達(dá)到千億元。中藥配方顆粒以往的毛利率約在70%左右。在這次集采，乃至之前出臺(tái)中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)前，這些中藥配方顆粒企業(yè)都過(guò)著相當(dāng)滋潤(rùn)的日子。

行業(yè)高速擴(kuò)張，也將迎來(lái)規(guī)范。2021年后，各地陸續(xù)按照國(guó)家醫(yī)保局要求，將中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。這一舉措引導(dǎo)著中藥配方顆粒的使用向醫(yī)院靠攏。與此同時(shí)，全國(guó)各地也推進(jìn)著中藥配方顆粒的陽(yáng)光掛網(wǎng)，促進(jìn)交易公開(kāi)透明。

2022年8月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)通知，公示醫(yī)保中藥配方顆粒統(tǒng)一編碼的規(guī)則和方法。這其實(shí)已經(jīng)為將來(lái)集采的開(kāi)展釋放出了一定的信號(hào)。

同步推進(jìn)的是中藥配方顆粒國(guó)標(biāo)、省標(biāo)的制定。

有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，自2021年來(lái)，各地加起來(lái)已有近6000個(gè)配方顆粒省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。8月15日，國(guó)家藥典委發(fā)布《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)第五批25個(gè)中藥配方顆粒國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的通知》。至此，中藥配方顆粒具備國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)已有265個(gè)。相較于省標(biāo)品種，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品的原材料質(zhì)量、制備工藝提出了更高的要求。

一系列舉措下來(lái)，尤其受到國(guó)標(biāo)、省標(biāo)制定的影響，2022年，中國(guó)中藥、華潤(rùn)三九、紅日藥業(yè)的中藥配方顆粒業(yè)務(wù)均受到不同程度影響，毛利率都有所下降；中國(guó)中藥和紅日藥業(yè)營(yíng)收和凈利因此出現(xiàn)下滑，華潤(rùn)三九中藥配方顆粒業(yè)務(wù)營(yíng)收則首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

中藥配方顆粒集采會(huì)給企業(yè)帶來(lái)降價(jià)壓力。但從另一個(gè)角度看，推動(dòng)中藥配方顆粒臨床使用已經(jīng)成為大趨勢(shì)。

通過(guò)集采的渠道，中藥配方顆粒的市場(chǎng)將越來(lái)越向院內(nèi)集聚。山東聯(lián)盟以國(guó)標(biāo)品種為競(jìng)選門(mén)檻，也對(duì)目前市場(chǎng)上中藥配方顆粒的質(zhì)量提出了高要求。

可以預(yù)見(jiàn)的是，真正能夠?qū)崿F(xiàn)藥品質(zhì)量、供應(yīng)兩大保障的龍頭企業(yè)迎來(lái)利好，生產(chǎn)質(zhì)量欠缺的企業(yè)會(huì)被出清。隨著集采常態(tài)化的推進(jìn)，中藥配方顆粒行業(yè)生態(tài)又將迎來(lái)一輪變動(dòng)。

撰稿｜楊曦霞

編輯｜江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng) | 朱穎

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