猴痘病例報告加速，疫情防控面臨挑戰(zhàn)！

截止目前，我國境內(nèi)已對外通報發(fā)現(xiàn)5例猴痘病例：

(資料圖片)

第1例

9月16日，重慶市確診1例境外輸入猴痘病例。這是此輪全球猴痘疫情流行以來，我國內(nèi)地首次發(fā)現(xiàn)猴痘病例。該病例為自國外中轉(zhuǎn)重慶入境人員，在按規(guī)定進行入境人員新冠肺炎疫情防控集中隔離期間，發(fā)現(xiàn)皮疹等癥狀，經(jīng)重慶市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心復(fù)核，實驗室結(jié)果為猴痘病毒核酸陽性，國家組織專家診斷為猴痘確診病例。該輸入病例正在定點醫(yī)院進行集中隔離治療，情況穩(wěn)定，其密切接觸者均已落實隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。目前，該病例新冠病毒核酸檢測為陰性。

第2-3例

6月6日晚，北京市疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)發(fā)布《北京市發(fā)現(xiàn)兩例猴痘病例及健康提示》

近日我市醫(yī)療機構(gòu)報告兩例猴痘病毒感染病例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例，兩名病例均是通過親密接觸感染。病例發(fā)現(xiàn)后市、區(qū)衛(wèi)健疾控部門迅速開展了流調(diào)溯源、醫(yī)療救治等工作。目前兩病例正在定點醫(yī)院進行隔離治療，情況穩(wěn)定。

第4-5例

廣東省疾病預(yù)防控制中心10日發(fā)布消息，廣州監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的2例猴痘病例分別為43歲男性和29歲男性。廣州監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的2例猴痘病例分別為43歲男性和29歲男性。目前病例正在定點醫(yī)院進行隔離治療，癥狀較輕。病例發(fā)現(xiàn)后，廣東省疾病預(yù)防控制中心已指導(dǎo)廣州市按照相關(guān)方案開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察等疫情處置工作。

從以上信息可得出哪些結(jié)論呢？

一、疫情傳入及發(fā)展加速：去年全年僅發(fā)現(xiàn)1例，而今年6月份未過半即報告4例。疫情發(fā)展在加速。

二、疫情性質(zhì)在改變：

（一）從境外輸入到本土病例：去年9月份的重慶病例明確是境外輸入的，今年6月6日通報的北京疫情由境外輸入后引起本地續(xù)發(fā)，這是境內(nèi)報告的第一例本土病例。

（二）從來源清晰到源頭不明：從疫情通報看，重慶疫情、北京疫情來源是明確而清晰的，而廣州的這2例病例之間沒有關(guān)聯(lián)，且未發(fā)現(xiàn)感染來源。

無疑，猴痘疫情也將與其它新發(fā)傳染病一樣，將在境內(nèi)的一定范圍、一定人群內(nèi)傳播、蔓延?？梢灶A(yù)料，在接下來的日子里，猴痘病例的發(fā)現(xiàn)、報告將提速。理由如下：

一、猴痘疫情已在全球流行，我國難以幸免。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新全球猴痘趨勢報告，自2022年1月1日以來，世界衛(wèi)生組織所有6個區(qū)域已有111個成員國向世界衛(wèi)生組織報告了猴痘病例。截至2023年6月5日，共報告了87929例實驗室確診病例和1095例疑似病例，包括146例死亡病例。

二、隨著疫情防控的放開，國內(nèi)外人員流動和交往的增加，在激發(fā)中國經(jīng)濟活力和潛力，對世界經(jīng)濟復(fù)蘇增長帶來重大利好的同時，疫情傳入也會加速。

三、猴痘疫情主要在男同人群中流行，主要的傳播方式是同性性接觸，涉及個人隱私，流調(diào)、防控均有極大難度。且有些猴痘病例癥狀并不嚴(yán)重，并不一定去醫(yī)院就診，即容易在不知不覺中傳播病毒。

好在猴痘病例大多病情不重，且病毒只在發(fā)生非常親密行為才會傳播，但猴痘疫情的防控將是今后疾病控制部門的一項重要工作。

如何預(yù)防？筆者整理的核心信息如下：

1、猴痘：由猴痘病毒（Monkeypox?virus，MPXV）感染所致的人獸共患傳染病，以發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)。

2、傳播途徑：人與人之間主要通過密切接觸傳播，病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體，接觸被病毒污染的物品也有可能感染；極少情況下，可能會在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播，還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

3、傳染期：潛伏期、發(fā)病期均有傳染性，所有結(jié)痂脫落，才不再具有傳染性。

4、易感人群：普遍易感，但既往接種過天花疫苗者有一定的保護力。

5、預(yù)防：理論上天花疫苗有效，但不常規(guī)使用；不與猴痘病例密切接觸，男男性接觸風(fēng)險高，安全套可能有一定的預(yù)防作用；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好手衛(wèi)生。

6、潛伏期：潛伏期5~21天，多為6~13天。

7、臨床表現(xiàn)：患者首先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、乏力、肌痛等，多數(shù)患者出現(xiàn)頸、腋、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。皮疹從面部始，逐漸蔓延至四肢及其他部位。從發(fā)病至結(jié)痂脫落2~4周。部分患者可繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

8、治療：為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。大多數(shù)情況下，猴痘癥狀在2-4周內(nèi)自行消失，尚無特異性抗病毒藥物，主要對癥處理。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。

9、可疑病例及時就醫(yī)：如有與猴痘病例接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院發(fā)熱門診或皮膚科就診，并如實告知流行病學(xué)史。

（杭州市富陽區(qū)疾控中心 李歡龍）

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