放大招了。
【資料圖】
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“史上最猛”醫(yī)藥反腐潮
醫(yī)藥行業(yè)的風(fēng)暴正在加大馬力。
看今日A股,醫(yī)藥板塊都跌懵了。麗珠集團跌停,一品紅、歐普康視、悅康藥業(yè)、盟科藥業(yè)、翔宇醫(yī)療等跌超10%?!八幟焙闳疳t(yī)藥跌了4%以上,近6個交易日累計下跌超20%,600多億市值原地蒸發(fā)。
港股也沒好到哪里去,同仁堂科技、中國中藥等跌超10%、康辰藥業(yè)、精優(yōu)藥業(yè)等也迎來大跌。
把時間再拉長一點,根據(jù)券商中國的統(tǒng)計,自7月31日以來,A股醫(yī)藥生物板塊總市值蒸發(fā)超1500億元。
另一個異動來自學(xué)界。最近這段時間,中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會、陜西醫(yī)學(xué)會、廣西醫(yī)學(xué)會等8家舉辦方接連發(fā)出學(xué)術(shù)會議延期的公告。據(jù)不完全統(tǒng)計,僅今年8月以來,至少有10場即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會議、論壇等宣布延期。
這些反常的事情背后,一場風(fēng)暴已經(jīng)到來。
7月21日,國家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱,國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家醫(yī)保局在內(nèi)的9大部門召開視頻會議,部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。7月28日,中央紀(jì)委國家監(jiān)委召開動員會,部署紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。
從地方上看,近一個月內(nèi),北京、福建、海南、山西等多地衛(wèi)健委在官網(wǎng)公布舉報電話,明確推進醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。
醫(yī)療反腐往年也有,但今年似乎是動真格了。截至目前,全國已有至少155個醫(yī)院院長、書記被查,數(shù)量已超過2022年全年的兩倍!
▲圖源網(wǎng)絡(luò)
不安的情緒在醫(yī)療界蔓延。有醫(yī)藥代表對媒體透露,他所在的醫(yī)藥群一夜之間全被解散,只為“避避風(fēng)頭”。
不難想象,隨著風(fēng)暴的加速,更多的事情還將翻騰起來。
2
超高的銷售費用背后
很多人也許感到好奇,醫(yī)療界反腐,為何學(xué)術(shù)會議還延期了?他們在害怕什么?
答案是,很多秘密就藏在這些會議里。我在之前的文章中曾分析過,在醫(yī)藥銷售行業(yè),涉及金額巨大且無法開具發(fā)票的回扣,通常就隱藏在“差旅費”和“學(xué)術(shù)推廣”這兩類銷售費用當(dāng)中。
以恒瑞醫(yī)藥為例,2019年財報中,恒瑞醫(yī)藥的學(xué)術(shù)推廣等市場費用增長至75億元,差旅費為9億元。用網(wǎng)友的話來說——
僅2019年,恒瑞醫(yī)藥至少舉辦了24萬場活動,平均每天辦650場。
這些費用,反映在藥企的財報中,就是居高不下的銷售費用。
同花順數(shù)據(jù)顯示,目前A股醫(yī)藥生物行業(yè)共490家上市企業(yè)。在2022年,銷售費用超過10億的共有89家企業(yè),超過50億的共有10家企業(yè)。
從增速看,近5年來共有16家企業(yè)的銷售費用增長超10倍,甚至還有增長了近65倍的。還有一些,銷售費用率高到離譜。
▲圖源:白馬商評
為什么“搞科研”的藥企要花如此高比例的費用在銷售上?說起來,這也是藥企的悲哀。
過去數(shù)年,國內(nèi)仿制藥企太多,產(chǎn)品重復(fù)率太高。對醫(yī)生來說,面對眾多藥效相同的藥物,選擇哪個就成了一項“技術(shù)活”。在這樣的情況下,一些藥企就會通過帶金銷售模式來公關(guān)醫(yī)生,刺激醫(yī)生開處方使用自家產(chǎn)品,從而帶來巨大的銷售量。
21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪的一名醫(yī)藥代表透露,數(shù)年前他剛?cè)胄械臅r候,北京某區(qū)(縣)一位醫(yī)生1個月的提成款就能達(dá)到幾十萬元。
正是在這個過程中,不少藥企通過行賄等非法手段,拿下了市場份額,從而獲得巨額收益。
就在最近,已經(jīng)有2家醫(yī)藥上市公司董事長被“留置”。在外界看來,這場風(fēng)暴已經(jīng)傳導(dǎo)至企業(yè)端。
那些參與過“帶金銷售”的藥企,也許已經(jīng)在瑟瑟發(fā)抖了。
3
灰色角落,需要重拳出擊
醫(yī)療行業(yè)的問題由來已久。
有媒體曾做過不完全統(tǒng)計,僅2010年至2019年,醫(yī)藥領(lǐng)域被查處的行賄、受賄案件就高達(dá)3113件。
從根源上看,這條“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”之所以存在,與此前的醫(yī)藥銷售模式密不可分。
在過去,一個醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)出來后,不是直接賣到醫(yī)院,而是要經(jīng)過總代理——區(qū)域代理——省級代理——市代理等多個中間環(huán)節(jié)。層層加碼、逐級加價之后,到達(dá)醫(yī)院的藥品,價格已經(jīng)翻了好幾倍。
30年前,“醫(yī)藥代表”剛剛引入國內(nèi)的時候,還是精英的代名詞。但隨著惡性競爭的加劇,如今的“醫(yī)藥代表”成了人們眼中無所不用其極的醫(yī)藥銷售。為了打動醫(yī)生,他們什么都可以做——組織學(xué)術(shù)會議、對接行業(yè)資源、送錢送房送旅游……
也正因此,在過去的數(shù)年,天價掛號、以藥養(yǎng)醫(yī)、濫開藥物、吃回扣、醫(yī)療賄賂……一度到了猖狂的地步。
2019年5月,中國裁判文書網(wǎng)公布的《孫志龍受賄罪一審刑事判決書》顯示,富陽區(qū)第二人民醫(yī)院副院長孫志龍“兼職做藥代”,受賄1600余萬元。
還有浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培,短短5年時間里,僅他一人,就收受醫(yī)藥公司的賄賂超過300萬元!
如果不是裁判文書白紙黑字的記錄,你很難相信一個三線城市市級醫(yī)院的科室主任獲得的回扣行賄可以高達(dá)數(shù)百萬。
這種畸形的醫(yī)藥銷售體系下,藥價被推上不合理的高位。一個經(jīng)典的例子是2013年,葛蘭素史克案被曝,一款叫做賀普丁的藥,在韓國賣18元,但在中國被賣到了142元,還只是出廠價。
往深處看,巨額行賄者多為大的醫(yī)藥公司,有許多還是上市企業(yè)。表面上看,是這些藥企為行賄買了單,但根源上來說,真正為這些回扣行賄行為付出代價的,只有病患和每一個納稅人。
幸運的是,也正是在這樣的背景下,醫(yī)藥集采橫空出世。它的初衷只有一個——
壓縮中間環(huán)節(jié),降低銷售收入,剿滅灰色地帶,讓出廠價更貼近終端價,讓百姓真正得到實惠。
隨著這輪醫(yī)療反腐的深入,可以想象,這些亂象將進一步得到遏制。最后,我還是想說,《我不是藥神》里的那句臺詞,值得每個醫(yī)藥從業(yè)者刻在心里——
有病沒有藥是天災(zāi),有藥買不起是人禍。
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